むし歯治療では、「歯を出来るだけ削らない・抜かない」「歯の神経をなるべく残すこと」を大切にしております。そのため、むし歯が進行している場所を見極め、その状態にあった治療を行います。タービンやコントラなどで歯を削ったり、レーザーでう蝕部分を精密に除去したり、むし歯の部分のみを溶かし除去する治療剤（カリソルブ）を使用するなど、患者様一人ひとりの状態にあった最適な方法を検討していくのです。

タービン

空気の力で高速回転させて歯を削る機器。歯のエナメル質や金属など硬いものを削るために使われます。

ツインパワータービン p

コントラ

エンジンを搭載しており、電動で回転して歯を削る機器。歯の象牙質を削ったり、修復物や補綴物の調整や研磨などに使われます。

トルクテック

レーザー

当院では、レーザー機器を使った知覚過敏治療を行っています。当院が採用している「Er：YAGレーザー（エルビウムヤグレーザー）」は、従来の歯科用レーザーに比べて組織深部への影響や痛みが少ないのが特徴で、むし歯・歯周病の治療のほか、知覚過敏の治療においても優れた効果を発揮します。

Er:YAGレーザー

そのほかの治療方法として

• 3MIX-MP法
• キャリソルブ（カリソルブ）
• ドッグベストセメント

マスコミや週刊誌などで話題性のある方法です。しかし、日本および世界的に医学的エビデンスが乏しく、生物学的医療倫理のコンセンサスが得られておりません。ほかの治療方法に比べ費用対効果術式の確実性を考えると、第一選択肢として考えにくい治療方法です。また、健康保険診療では認められていません。

3MIX-MP法の例

むし歯は、その進行度合いによって治療内容が変わってきます。

軽度の場合　★☆☆☆☆

軽度のむし歯の場合は、むし歯を削り、できた穴を充填します。保険治療では、「レジン」という白いプラスチックで充填しますが、レジンは吸水性があるため、長年使用していると変色してしまいます。自費治療では、主にセラミックやダイレクトボンドなどを使って充填しますが、セラミックであれば変色の心配はありません。また、削った穴の型を取って、詰め物を入れる場合もあります。保険の詰め物はほとんどの場合、CR充填、金銀パラジウム合金と呼ばれる金属が用いられますが、CR充填は変色と劣化、金属では金属アレルギーを引き起こすリスクがあります。そのリスクを回避するために、自費にて金合金やセラミック、ダイレクトボンドの詰め物を選択することも可能です。

軽度むし歯の例

中度～重度の場合　★★★☆☆

中度～重度のむし歯の場合は、歯を削る量が多くなるため、被せ物・差し歯で機能を回復します。保険治療でも、前歯は白い被せ物を選択できますが、変色を避けたい場合は、自費にてセラミックなどの被せ物を選ぶのがいいでしょう。なお、保険の場合、奥歯はすべて金属の被せ物になります。見た目が気になる方や金属アレルギーのリスクを避けたい方は、自費にてセラミックなどでできた被せ物を選ぶのがいいでしょう。

中度～重度軽度むし歯の例

進行しすぎてしまった場合　★★★★★

むし歯が進行しすぎてしまった場合は、抜歯が必要になるケースがあります。抜歯をする場合、保険治療では、両隣の歯を支えにして人工歯を装着するブリッジや、取り外し可能な入れ歯などの治療法が選択肢になります。自費治療では、目立たない入れ歯やセラミックを使用したブリッジ、また顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯冠を装着するインプラントなどの治療も選択できます。

進行しすぎたむし歯の例

むし歯の治療法

• フッ素シーラント
• 生活習慣とブラッシングの改善
• 健康に対する意識の改善

むし歯は基本的に取り除くことが最善策です。
むし歯を取り除いた後の修復方法には条件や制限に基づいてそのマテリアル（素材）が決められます。

軽度のむし歯：C1、中度のむし歯：C2

むし歯の部分だけを削り、インレー（歯を削って詰め物を入れる）やクラウン（歯にかぶせ物をする）で対応します。

軽度のむし歯：C1、中度のむし歯：C2の治療例

重度のむし歯：C3

歯の神経を取る処置を行い、クラウン（歯にかぶせ物をする）で対応します

軽度のむし歯：C3の治療例

進行しすぎたむし歯：C4

歯が残せる状態であればC3と同様ですが、厳しい場合は抜歯となります。その後は患者様の状態・ご要望に応じて、ブリッジ（固定式入れ歯）、義歯（取り外し式入れ歯）、インプラントなどの対応となります。

進行しすぎたむし歯：C4の治療例

修復素材のメリット・デメリット

虫歯の大きさと場所、機能性、耐水性、審美性を考慮して、種類を決めていきます。

デメリットの多い素材

・CR充填(レジン)

レジンとは、歯科用プラスチックのことです。保険適用なので安価ですが、変色しやすく汚れが付きやすいのがデメリットです。
むし歯を除去した後、白いプラスチックを充填します。小臼歯以降のコンタクト（隣接部）と1/3を超えた充填は精度が悪く、健康保険では適応としていません。白い詰め物ではありますが、欠点として変色しやすく汚れが付きやすいので長期的に安定するものではありません。

乳歯のCR充填例

・金銀パラジウム合金（銀歯）

金銀パラジウム合金は、いわゆる「銀歯」です。保険適用なので安価で頑丈なのがメリットですが、見た目が悪いこと、噛み合う歯が欠けたり割れたりしやすいこと、金属アレルギーが出やすいことなどデメリットが多い素材です。

修復物が劣化したり適合が得られない場合は2次むし歯ができます

インレー（アンレー）修復

むし歯を取り除いた後に、形を整え、印象（審美）を探ります。歯科技工士が“つめもの”を作製します。つめものの種類によって精度、耐久性、適合性、審美性、予後が違ってきます。

保険（銀歯）：金属疲労と経年的劣化の不適合

GOLD18K~14K

ハイブリット（プラスチック）

セラミック：審美性は良いが強度に問題、大臼歯には不向き

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングは、比較的小さなむし歯に対してレジン（歯科用プラスチック）を直接詰めて治療する方法です。即日治療が終わることや歯を削る量を最小限に抑えられること、金属アレルギーの心配がないことなどがメリットですが、小さなむし歯しか適応にならず、経年とともに変色するリスクがあるのがデメリットです。CR充填との大きな違いは、変色が少ないこと、色合わせができること、特別な素材（3-Dマトリクス）を使用してコンタクト（隣接部）の再現がしやすいことです。、収縮による不適合もなく、物性も固く安定しやすく、CR充填の欠点を補正したものです。

ダイレクトボンディングによる修復例

ダイレクトボンディングの素材例

クラウン修復

歯を空間結合し、保全・補強する方法です。1~1.5mm程度の空間結合により、機動性、咬み合わせの改善、歯の補強、審美性を獲得することができます。

クラウンによる修復例

・ゴールドクラウン

天然歯に近い硬さで、ある程度の柔軟性があるため、噛み合う歯に負担がかかりにくいです。デメリットは色が目立つことです。

ゴールドクラウンによる修復例

・ハイブリッドセラミックス

ハイブリッドセラミックスは、セラミックとレジン（歯科用プラスチック）でできた素材です。柔軟性があるので噛み合う歯に負担がかかりにくいのがメリットですが、経年とともに着色する可能性があり、オールセラミックスなどに比べると強度も劣ります。

ハイブリッドセラミックス（プラスチック）

・ジルコニアセラミックス

ジルコニアセラミックスは、「ジルコニア」という上質なセラミックでできた素材です。非常に丈夫で、優れた耐久性を発揮します。金属アレルギーや歯茎の変色を起こすリスクもなく、適合にも優れておりぴったりとフィットします。

ジルコニアセラミックス

・オールセラミックス

オールセラミックスは、すべてがセラミックでできた素材です。見た目が良いのが特徴で、本物の歯とほとんど変わらない自然な仕上がりを実現できます。金属を一切使用していないため、金属アレルギーや歯茎の変色を起こすリスクもありません。

オールセラミックス

痛くなったら歯医者に行くでは遅く過ぎる。定期健診で歯の健康をキープして、生涯、素敵な笑顔で過ごしたい。

日本では、歯医者は「歯が痛くなったら行くところ」と考えている方がほとんどですが、その考え方は間違いです。むし歯で削った歯は二度と元の状態には戻りませんし、失った歯をインプラントで補っても天然歯には及びません。歯医者で治療を受けても100％元どおりになることはなく、80～90％までしか回復させられないのです。また、80～90％の状態も永久に保つことはできず、経年とともに機能は低下していきます。

もっとも大切なのは、生涯100％の自分の歯を守り抜くこと。また、むし歯や歯周病になっても、治療によって80～90％まで回復した状態を、こまめなメンテナンスによって維持していくことが重要です。そのために、積極的に受診していただきたいのが「予防歯科」です。

予防歯科の受診が習慣化している人は、たとえ病気にかかっても早期発見・早期治療が可能です。早期発見・早期治療ができれば、痛みを伴う大がかりな治療を受けることなく病気を治せます。また、治療費や通院の負担も少なく済みます。