歯周再生療法（エムドゲイン）
歯周病で溶かされた歯を支えている骨を回復させる
歯周組織再生療法。
歯がグラグラしていても、あきらめないでください。
当院は、エムドゲインゲルなどを使った歯周組織再生療法に対応。
患者様の大切な歯を残すお手伝いをいたします。
歯周組織再生療法で歯を残す
他院で「抜歯するしかない」と言われた方もご相談ください。患者さまの歯を残すために最善を尽くします。
歯周病が重症化すると顎の骨が溶かされ、歯がグラグラするようになってきます。このような場合、抜歯を選択する歯科医院は少なくありません。しかし、当院では「歯周組織再生療法」を行うなどして、患者様の歯を残すために最善を尽くします。歯周組織再生療法とは、簡単に言えば、歯周病によって溶かされた顎の骨を再生させる治療です。
他院で「抜歯するしかない」と言われた方も、あきらめずに当院までご相談ください。当院では主に、エムドゲインゲルを利用した歯周組織再生療法を行っています。
エムドゲインの豊富な実績
厚生労働省に認可され、日本および世界の学会でもその有用性が報告されています。エムドゲイン治療の研鑽に努める当院にご相談ください。
当院では、多くのエムドゲイン治療を行っており、エムドゲインに関して豊富な実績を有しています。エムドゲインを使って適切な再生治療を行うには、歯周病治療に関する専門知識が欠かせません。
当院院長は、歯周病インプラント専門医アドバイザー（日本歯周病学会会員、日本臨床歯周病学会会員、弘岡ジャーナルクラブ会員）を務めており、常に新しい知識・技術に関するトレーニングを受けるなどしてエムドゲイン治療の研鑽に努めています。
再生療法に加え、歯周補綴（ぐらつき防止）にも対応
当院で歯の寿命を延ばし、見た目の改善を図るため、必要に応じて歯周補綴も行います。
もともと歯のグラつき（動揺）が激しく、エムドゲインなどの歯周組織再生療法で顎の骨を再生しても歯がグラグラしている場合、当院では歯周補綴を行っています。歯周補綴とは、歯をブリッジで連結固定することで、歯の動揺を抑える方法です。
動揺している歯の長期予後は非常に悪く、そのままにしていると歯の寿命が短くなってしまいます。歯周補綴で歯の動揺を抑えることで抜歯を免れ、歯の寿命を延ばすことができます。加えて、歯の形態や歯並びなど、見た目の改善を図ることも可能です。
歯周補綴のメリット
動揺している歯の長期予後はとても悪く、そのままにしていると動揺が大きくなり支えている骨の破壊も一段と進行しやすい状況になります。とくに歯周病すら完治していない場合はなおさら進行が早くなります。ブラッシング状況にも左右され10分以上の歯磨きと歯間ブラシの徹底、磨き残しをなくすことがとても重要です。
治療後の歯を被せモノ（冠）で連結固定し、固定することができれば歯の寿命を延ばすことができます。一般的には10年で約70％程度保存ができることが報告されており、私の経験からもそのようなデータに一致している場合が多いのが現状です。 （YI et al 1995 Tohoku University 2007）
主な改善は、
- 歯の動揺
- かみ合わせの改善
- 清掃性の確立
- 歯並びの改善
- 審美性の確立
ぐらついた歯を放置することで生じる障害とは！？
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1. 食事に支障をきたす
→消化器や身体バランス、脳細胞への影響
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2. 歯磨きがしにくい
→より進行する
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3. 歯周病の悪化
→歯槽骨の破壊進行と全体がドミノ倒し的に悪化する
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4. 痛みや腫れに悩まされる
→仕事や社会生活に大きな支障をきたす
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5. 見た目が悪い
→動揺によって歯が動いて歯並びが悪化
歯周病治療の流れ ※写真はイメージです。
- 01：初診
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歯周病によって、歯周組織の炎症と骨に影響が出ている状態。
まずは歯周病の初期治療からスタートします。
- 02：歯周外科手術（再生療法）
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歯周初期治療後、治癒を確認し炎症とポケットの状況を確認します。プラークコントロールがいまいちであれば、確実にできるようになるまでトレーニングが必要です。ここで生活習慣を改善しないと痛い目を見ます。また予後も悪くなります。
この歯周外科手術によってすべての感染源を除去し、場合によっては骨を再生させる処置もします。この手術を受けることによって歯を抜かなくてはいけないものを保存することが可能になります。プラークコントロールが悪いと再感染を起こしますので注意が必要です。
写真は歯周外科時のものです。骨が大きく吸収しているのがわかります。歯根が骨に１／３以下しか残っていません。歯根面に付着した歯周病原菌の細菌叢を除去しないと歯周病の完治はないのです。
歯周外科手術
歯周再生療法（エムドゲイン）
- 03：歯周矯正
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かみ合わせのずれや、歯並びが悪すぎる場合は、歯を削ってブリッジするだけではアーチが改善できないケースもあります。その場合は、矯正をすることでアーチを整えます。
- 04：口腔内での完成
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歯並びかみ合わせ、審美形態が再現されています。
歯茎と歯の間に少し隙間を持たせて、歯間ブラシが入るように調整しています。笑った時に歯茎が見えるか見えないかで歯の大きさや隙間を調節する場合もあります。
患者様の大切な歯を残すお手伝いをいたします。
エムドゲインとは
エムドゲインとはスウェーデンで幼弱な豚の歯の芽（歯胚と言います）から抽出したタンパク質を利用してます。エムドゲインは商品名で、“エナメルマトリックスデリバティブ”が一般名です。 スウェーデンのビオラ社で開発生産され世界４０カ国以上で使用されておりますし、膨大な数の論文が世界中で発表されております。そしてこれは日本の厚生労働省の承認がなされておりますが、保険診療の適用にはなっておりません。 歯周病における従来型の治療は歯石や病的セメント質（主に感染性バイオフィルム）などの炎症を惹起させる細菌性感染原因物質を除去し、治癒を促すものでしたが、すでに破壊された歯周組織の再生は難しいと考えられていました。技術と科学の発達によってGTR法やエムドゲインが開発され、破壊された歯周組織を再生させることができるようなりました。 エムドゲインは、世界中で使用されている歯周組織を再生させる治療法の中で最も信頼できる生体材料です。 厚生労働省の認可もされており、世界だけでなく、日本の学会でもその有用性がエビデンスとして報告されています。
歯周病が進行すると、顎の骨や歯根膜などの歯周組織が溶かされていきます。エムドゲインは、歯周病によって溶かされてしまった歯周組織を再生させる「歯周組織再生療法」の一つです。従来の歯周病治療は、感染の原因物質を除去して治癒を促すものであり、すでに溶かされた歯周組織の再生は難しいと考えられていました。しかし現在では、エムドゲインをはじめとする歯周組織再生療法が開発され、破壊された歯周組織の再生が可能になりました。
エムドゲインのメリット
- 歯周病によって溶かされた顎の骨や歯根膜を再生・増強させることができる。
- 歯肉が歯根面に密着し、歯茎を引き締める効果が期待できるため、
審美的な回復にもつながる。 - エムドゲインゲルにはグロスインファクター（成長因子）が含まれているため、
歯茎が下がりにくい。 - エムドゲインゲルには細胞を活性化させる働きがあるため、
歯周組織の治癒が早い。
エムドゲインゲルの働きと安全性
エムドゲインは、エムドゲインゲルという薬を患部に塗ることで、本来備わっている骨の再生能力を発揮させる治療法です。歯の発生時に重要な働きをするタンパク質（エムドゲインゲル）を利用して、破壊された歯周組織の再生を促します。
エムドゲインゲルは世界40ヶ国以上で使用されている、安全性の確認された生体材料です。全世界で100万症例以上に使用されていますが、エムドゲインゲルに直接起因した不具合報告は1例もありません。日本の学会でも、その有用性がエビデンスとして報告されています。なお、エムドゲインゲルは厚生労働省の認可を受けた治療法ですが、健康保険は適応されません。
歯周補綴の流れ ※写真はイメージです。
- 01：局所麻酔をする
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伝達麻酔や浸潤麻酔を用いて、手術部位の麻酔を行います。
- 02：歯周外科手術による歯肉弁の作成
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歯肉溝内切開を行います。
必要に応じて歯槽粘膜内に達する縦切開を1～2カ所入れていきます。
- 03：歯根面の清掃
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歯槽骨の骨内欠損部に付着した肉芽組織を除去し、歯根面に付いた歯垢や歯石を十分に除去します。
- 04：エッチング
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歯根表面aに残存するスミア層を短時間のエッチング処理(例えばリン酸、クエン酸を用いて最大15秒間)により除去していきます。
- 05：洗浄
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滅菌生理食塩液で十分に洗浄していきます。
- 06：エムドゲインRゲルを塗布
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洗浄後直ちに欠損底部を起点にし、露出した歯根面全体を完全に覆うように、ゲル状のエムドゲインRゲルを塗布します。
- 07：縫合
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広範囲の安定した縫合に適した縫合材を用いて縫合を行います。
エムドゲインRゲルの骨を再生させた例
症例1
歯牙の動揺が著しく、エムドゲインにて骨を回復させた後、歯をブリッジにて連結固定して、保存が可能となった症例
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歯牙の動揺が著しい状態
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エムドゲイン適応
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歯をブリッジにて連結固定した状態
症例2
天然歯の歯周組織の骨をエムドゲインで回復させ、隣在歯にインプラントを埋入した症例
写真にある変色歯は、歯根破折及びむし歯で歯質が感染崩壊しており、歯周外科にて確定診断を行い、この後抜歯しております。
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歯質が感染崩壊した状態
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エムドゲイン適応
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隣在歯にインプラントを埋入
TOPICS
エムドゲインゲルで歯槽骨が回復するメカニズム
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01術後、エムドゲインゲルのタンパク質は凝集し、歯根表面で不溶性のマトリックスを形成します。欠損部位が凝集物で満たされ、間葉系細胞は損傷部位に遊走し、エムドゲインゲルのタンパク質に接着します。
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02エムドゲインゲル処置後の歯根表面に沿って、セメント質と歯根膜を伴う新付着が形成されます。エムドゲインゲルによる上皮細胞の増殖抑制活性は、上皮の根尖方向への埋入を防ぎます。
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03新生歯槽骨は骨欠損の周辺ではなく、エムドゲインゲルで処理した歯根表面で開始され、その後、欠損部分を満たす形で形成されます。
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04機能的な新付着は、このような過程で完成します。
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05このように失われた歯周組織が回復していきます。
歯がグラグラしていても諦めないでください！！
あべひろ総合歯科は
患者様の大切な歯を残すお手伝いをいたします。
対象者モデルケース
歯周病で歯がグラグラしている
歯周病で歯がグラグラしている場合、そのままにしていると歯が抜け落ちてしまいます。顎の骨が大きく溶かされている場合は、エムドゲインなどの歯周組織再生療法によって顎の骨を再生させます。これにより、歯が抜けてしまうのを防ぎます。
Aさん 60代女性
他院で抜歯を勧められた
歯周病が進行して歯がグラグラしてくると、歯科医院で抜歯を提案されることがあるかもしれません。しかし、そこであきらめてはいけません。エムドゲインなどの歯周組織再生療法に対応した医院であれば、歯を残せる可能性はあるのです。
Bさん 50代男性
歯周病の事例
顎の骨が痩せて、歯並びが悪くなってきた
歯周病などで顎の骨が溶かされてしまうと、歯並びが乱れてくるケースがあります。その場合は、エムドゲインなどの歯周組織再生療法によって顎の骨を再生させるとともに、歯周補綴によって歯並びを整えます。これにより、歯の寿命を延ばすとともに、審美性の回復も図っていきます。
Cさん 70代女性
歯周病の事例
あべひろ総合歯科は、地域貢献のため、新患さん・急患さんを随時、受け付けております。
地域の支援と患者さん一人ひとりをしっかり診ていく、という診療方針を掲げ、近隣の流山市や草加市、都内などからも来院頂ける歯科医院に成長してきました。
基本を忘れず、すべての患者さんに対して、そして自分自身に対して正直でありたいと考えております。お口のことなら何でもお気軽にご相談ください。